監修・執筆
長友 恭平（ながとも きょうへい）
精神保健指定医 ／ 標榜：精神科・心療内科
よつば加納クリニック 院長
精神科専門外来での診療経験をもとに執筆しています。
「安定剤や眠剤を飲み始めたけど、依存するのが心配」——こうした不安を持って受診される方は少なくありません。ベンゾジアゼピン系薬は適切に使えば非常に有効な薬ですが、使い方を間違えると依存や離脱症状につながるリスクがあります。ここでは、精神科医の立場から正しい知識をお伝えします。
ベンゾジアゼピン系薬とは
ベンゾジアゼピン系薬は、脳の抑制系神経に作用して不安・緊張・不眠を和らげる薬です。大きく抗不安薬と睡眠薬に分類されますが、作用機序は同じです。
| 分類 | 主な薬（商品名） | 特徴 |
|---|---|---|
| 抗不安薬（長時間型） | ジアゼパム〔セルシン/ホリゾン〕、クロナゼパム〔リボトリール〕 | 血中半減期が長く、体内に蓄積しやすい |
| 抗不安薬（中時間型） | ロラゼパム〔ワイパックス〕、アルプラゾラム〔ソラナックス/コンスタン〕 | 使いやすいが依存しやすい面も |
| 抗不安薬（短時間型） | エチゾラム〔デパス〕 | 効きが速く最も依存が形成されやすい。「デパス依存」として問題化 |
| 睡眠薬（中〜長時間型） | ニトラゼパム〔ベンザリン〕、ニメタゼパム〔エリミン〕 | 翌朝の眠気・ふらつき（持ち越し効果）が問題になりやすい |
| 睡眠薬（短時間型） | トリアゾラム〔ハルシオン〕、ブロチゾラム〔レンドルミン〕 | 寝つきを改善するが前向性健忘のリスクあり |
依存とは何か——「身体依存」と「精神依存」の違い
ベンゾジアゼピン系薬の依存には2種類あります。
- 身体依存：薬を急に減らしたり中止したりすると、離脱症状（不眠・不安・発汗・震え、まれにけいれん）が出る状態。毎日飲み続けることで数週間〜数ヶ月で形成されます。
- 精神依存：「この薬がないと不安」という心理的な依存。実際の離脱症状とは別に、薬への強い執着が生まれます。
身体依存は多くの方で起こりうるものですが、精神依存まで進むかどうかは使い方しだいです。
依存が起きやすい条件
- 毎日・長期間（目安として4週間以上）継続して服用している
- 高用量を使用している
- 短時間型の薬（特にエチゾラム〔デパス〕）を使っている
- アルコールと組み合わせている（相加作用で依存リスクが上がる）
- 過去にアルコールや薬物への依存歴がある
また、高齢者では肝臓や腎臓の機能が低下しているため薬が体内に蓄積しやすく、転倒・骨折や認知機能低下のリスクが高まります。特に長時間型薬の使用には注意が必要です。
正しい使い方——「頓服・短期」が基本
ベンゾジアゼピン系薬の本来の使い方は、急性の症状に対する「頓服（とんぷく）」または短期間使用です。
- 不安発作・パニック発作の頓服：1回分を症状時のみ服用
- 急性の不眠：数日〜2週間程度の短期使用
- より長期の不安・不眠：別の薬（SSRIや非ベンゾ系薬）との組み合わせや切り替えを検討
✅ 不眠症の詳しい治療法はこちら
✅ 不安障害の詳しい治療法はこちら
ベンゾジアゼピン系薬に代わる選択肢
依存リスクを避けながら不安・不眠に対処できる薬として、以下が挙げられます（保険適応・処方可能性は状態や診断により異なります）。
- SSRI・SNRI：不安障害・うつ病の第一選択薬。効果発現まで数週間かかるが依存性なし
- タンドスピロン〔セディール〕：ベンゾ系ではない抗不安薬。依存性がほぼない
- スボレキサント〔ベルソムラ〕・レンボレキサント〔デエビゴ〕：オレキシン受容体拮抗薬（睡眠薬）。依存リスクがきわめて低い
- エスゾピクロン〔ルネスタ〕・ゾルピデム〔マイスリー〕：非ベンゾジアゼピン系睡眠薬。ベンゾ系より依存リスクが低いが完全ではない
- 低用量クエチアピン〔セロクエル〕：眠前低用量での催眠効果（適応外使用の場合もあるため医師と相談）
すでに飲んでいる方へ——減薬・中止のポイント
ベンゾジアゼピン系薬を飲んでいる方が「やめたい」と思ったとき、絶対に自己判断で急にやめないことが鉄則です。けいれんを含む重篤な離脱症状が起きる可能性があります。
安全な減薬は主治医と相談のうえ、数週間〜数ヶ月かけてゆっくり行います。減薬の詳細については関連記事をご覧ください。
よくある質問
Q1. 「飲み続けると痴呆になる」という話を聞きましたが本当ですか？
長期・高用量のベンゾジアゼピン系薬使用と認知機能への影響を示唆する研究はありますが、現時点では確立した因果関係はありません。ただし、高齢者では認知機能低下・転倒リスクが高まる可能性があるため、使用の継続については主治医と定期的に見直すことが大切です。
Q2. 「デパスはやめて」と言われましたが、他の抗不安薬なら大丈夫ですか？
エチゾラム〔デパス〕は特に依存形成が早く問題視されていますが、他のベンゾジアゼピン系薬も程度の差こそあれ同様のリスクがあります。「依存しにくい薬に変えれば安心」というより、使い方（短期・必要時使用）が最重要です。
Q3. 飲み始めて2年になります。やめられますか？
2年間の継続使用でも、正しい減薬プロセスを踏めば多くの方でやめることができます。ただし、もともとの不安やパニック障害などの治療を並行して行うことが重要です。まず主治医に「減薬したい」と相談してみてください。
📋 どの科を受診すればよいか迷っている方は、姉妹サイト donoka.jp 受診チェッカー もご利用ください。症状から適切な診療科を案内しています。
🩺 院長コメント（長友 恭平）
「依存するのが怖くて飲めない」という方も、「気づいたら何年も飲み続けていた」という方も、両方よく診察室でお見かけします。薬は「必要なときに必要な量」が基本です。使い方についての不安は遠慮なく相談してください。一緒に見直しましょう。
この記事に関連する書籍
ベンゾジアゼピン系薬・睡眠薬についてさらに詳しく知りたい方へ。
参考文献
- 日本睡眠学会「睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン」（2013年）
- 厚生労働省「向精神薬の処方実態把握と依存症治療に係る研究」（2019年）
- Lader M. “Benzodiazepines revisited—will we ever learn?” Addiction. 2011;106(12):2086-2109.
- Ashton CH. “Benzodiazepines: How They Work and How to Withdraw.” Newcastle University. 2002.
長友 恭平（ながとも きょうへい）
精神保健指定医・精神科専門医｜よつば加納クリニック院長
