統合失調症の主な症状（幻覚・幻聴・妄想）と治療について概説します。回復・社会復帰の可能性についても精神保健指定医が説明します。
主な3つの症状
陽性症状
正常な状態ではないものが「加わる」症状です。
- 幻聴：実際には聞こえないはずの声が聞こえる（最も多い）
- 妄想：「監視されている」「テレビが自分に話しかけている」など根拠のない強い確信
- 思考障害：考えがまとまらず、話の筋道が通らなくなる
陰性症状
正常な状態にあるものが「失われる」症状です。感情の平板化・意欲の低下・自閉などが含まれます。陽性症状より改善しにくく、社会復帰の大きな障害になります。
認知機能障害
記憶・注意・実行機能などの認知機能が低下します。就労・学業・日常生活の困難につながります。
経過の4つの時期
統合失調症は一般的に以下の4段階を経過します。
- 前兆期：睡眠障害・集中困難・不安感など非特異的な症状
- 急性期：幻覚・妄想などの陽性症状が前面に出る
- 消耗期：急性期後に疲労感・陰性症状が残る
- 回復期：症状が安定し、社会復帰に向けて動き出せる
薬物療法
抗精神病薬が治療の主軸です。薬を中断すると再発のリスクが高まるため、継続が非常に重要です。当院では持効性注射剤（LAI: Long-Acting Injectable）を積極的に推奨しています。月1〜3回の注射で毎日の服薬と同等の効果が得られ、「飲み忘れ」「自己判断での中断」を防げます。
回復と社会復帰
統合失調症は「完治しない病気」ではありません。薬物療法と心理社会的支援（デイケア・就労支援・家族教育）を組み合わせることで、多くの方が地域での生活を続けられます。
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参考文献・出典
- American Psychiatric Association. DSM-5 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. APA. 2013.
- 日本神経精神薬理学会. 統合失調症薬物治療ガイドライン2022. 日本神経精神薬理学会. 2022.
- McGrath J, et al.. Schizophrenia: a concise overview of incidence, prevalence, and mortality. Epidemiologic Reviews. 2008.
- Kane JM, et al.. Long-acting injectable antipsychotics: a review of the research literature. Journal of Clinical Psychiatry. 2012.
- Leucht S, et al.. Antipsychotic drugs versus placebo for relapse prevention in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2012.
