双極性障害（躁うつ病）とは？症状・治療・生活を精神保健指定医が解説

そううつ病（双極性障害）は、気持ちが落ち込んでやる気が出なくなるうつ状態と、活動的で元気になる躁状態を繰り返す病気です。人口100人に約1人が発症するとされています。

双極Ⅰ型・Ⅱ型の違い

双極性障害にはうつ状態に加えて激しい躁状態が起こる双極Ⅰ型と、うつ状態に加えて軽い躁状態（軽躁状態）が起こる双極Ⅱ型があります。

躁状態の主な症状

• 睡眠が少なくても元気に活動できる
• 気分が高揚し、何でもできると感じる（誇大感）
• 考えが次々と湧き出て止まらない（観念奔逸）
• 衝動的な行動（過剰な買い物・性的逸脱・無謀な投資など）
• 口数が多くなり、話が止まらない

なぜうつ病と間違われるのか

患者さんは躁状態のときに「病気が治った」「調子が良い」と感じるため、大抵はうつ状態を訴えて受診します。そのため最初はうつ病と診断されやすく、抗うつ薬のみを処方された場合に躁転（躁状態への急激な移行）を引き起こすことがあります。

治療

治療の主軸は気分安定薬（炭酸リチウム・バルプロ酸（デパケン）・ラモトリギン（ラミクタール）など）です。抗うつ薬の単独使用は躁転のリスクがあるため推奨されません。薬物療法に加え、睡眠・生活リズムの安定化と心理教育が再発予防に有効です。

病気に影響されていた行動を責めないでください

躁状態のときに行った衝動的な行動（浪費・トラブルなど）は、病気の症状によるものです。本人の人格や意志の問題ではありません。回復後に過度に自己批判することなく、再発予防に向けて前向きに取り組むことが大切です。

1. American Psychiatric Association. DSM-5 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. APA. 2013.
2. 日本うつ病学会. 双極性障害（躁うつ病）の診断と治療ガイドライン. 日本うつ病学会. 2020.
3. Merikangas KR, et al.. Lifetime and 12-month prevalence of bipolar spectrum disorder in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry. 2007.
4. Goodwin FK, Jamison KR. Manic-Depressive Illness: Bipolar Disorders and Recurrent Depression (2nd ed.). Oxford University Press. 2007.
5. Geddes JR, Miklowitz DJ. Treatment of bipolar disorder. Lancet. 2013.