PTSD（心的外傷後ストレス障害）── トラウマを抱えているあなたへ

事故、災害、暴力、虐待など、強烈なトラウマ（心的外傷）体験の後に生じる症状の集まりがPTSD（心的外傷後ストレス障害）です。「時間が経てば忘れられる」と思っていても、なかなか消えない苦しさを抱えている方がいます。

PTSDの主な症状

再体験（フラッシュバック）：トラウマの場面が突然映像・感覚として蘇る。悪夢として繰り返される。

回避：トラウマを思い出させる場所・人・話題を避ける。感情が麻痺したように感じる。

過覚醒：常に緊張していて眠れない、些細なことで驚く、イライラが続く。

PTSDになるのはその人が弱いからではない

トラウマ体験後にPTSDが発症するかどうかは、体験の内容・サポートの有無・もともとの体質などが複雑に絡み合っており、その人の強さ・弱さとは関係ありません。

治療の選択肢

トラウマに焦点を当てた認知行動療法（TF-CBT）、EMDR（眼球運動による脱感作と再処理法）などが有効とされています。薬物療法も補助的に使用されます。一人で抱え込まず、まずご相談ください。

PTSDの主な症状と特徴（詳細）

PTSD（心的外傷後ストレス障害）の症状はDSM-5（精神疾患の診断統計マニュアル）において4つのクラスターに分類されています。これらの症状は「意志で止められない」ものであり、「弱いから」「忘れられないのは根性がない」ということではありません。

• 再体験（フラッシュバック）：トラウマ場面が映像・音・感覚として突然蘇る。悪夢として繰り返される
• 回避：トラウマを思い出す場所・人・話題を避ける。感情や記憶の麻痺
• 認知と気分の変化：「自分が悪かった」「もう誰も信用できない」という否定的な思い込み。喜びや楽しみを感じにくくなる
• 過覚醒：些細な音や動きに過剰に反応する。常に緊張している。眠れない・怒りっぽくなる

PTSDの原因となりうる出来事

PTSDは「命の危険を感じるほどの体験」や「強烈な恐怖・無力感・戦慄を引き起こす体験」後に発症しうるとされています。「これくらいで」と思う必要はなく、体験したことの重さは人それぞれです。

• 交通事故・自然災害・火災
• 性的暴力・身体的暴力（DV・虐待を含む）
• 戦争・テロ体験
• 職場でのハラスメント・モラルハラスメントの長期化
• 医療的トラウマ（重篤な診断・手術・ICU体験など）
• 身近な人の突然死・自死の目撃

こんなときは受診を

つらい体験から1か月以上が経過しても以下の症状が続く場合は、専門家への相談をおすすめします。

• フラッシュバックや悪夢が繰り返され、日常生活に影響が出ている
• 特定の場所・人・話題を強く避けるようになっている
• 常に緊張していて、リラックスできない状態が続いている
• 感情が麻痺したような状態（何も感じない・楽しめない）が続いている

よつば加納クリニックでの対応

当院では、トラウマ焦点化心理療法（認知処理療法）と薬物療法（SSRIなど）を組み合わせ、患者さんのペースで回復をサポートします。「あの体験について話すのが怖い」という方も、最初から詳細を話す必要はありません。安全な場所でゆっくり進めることができます。

PTSDの治療：トラウマ焦点化療法

PTSDには、科学的根拠（エビデンス）のある治療法がいくつか存在します。「時間が経てば自然に治る」こともありますが、症状が強い場合は適切な治療によって大幅に改善することが期待できます。

• 長期曝露療法（PE：Prolonged Exposure）：安全な環境でトラウマ記憶に段階的に向き合う治療法
• 認知処理療法（CPT：Cognitive Processing Therapy）：トラウマ後の否定的な思い込みを修正する認知行動療法
• EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）：眼球運動を使ってトラウマ記憶の処理を促す治療法
• 薬物療法：SSRI（エスシタロプラム〔レクサプロ〕・セルトラリン〔ジェイゾロフト〕など）が症状緩和に有効とされる

日常生活でできること

PTSDの当事者が日常生活を過ごすうえで、自分を安全に保つためのセルフケアが重要です。ただし、自己流の「曝露」（トラウマ記憶に無理に向き合おうとすること）は症状を悪化させることがあるため、専門家と相談しながら進めることが大切です。

• 「今ここに安全でいる」と確認できる「グラウンディング法」を練習する（5感を使って現在に注意を向ける）
• 安心できる場所・人・物（セーフプレイス）を意識的に確保する
• 睡眠・食事・軽い運動などの基本的なセルフケアを続ける
• フラッシュバックが起きたとき、安全な場所に移動して深呼吸をする
• アルコール・薬物への依存（症状を「紛らわせる」ための使用）を避ける

よくある質問

Q. 事故や暴力から何年も経っているのに、まだ症状があります。今からでも治療できますか？

A. PTSDは時間が経過してからでも治療が有効であることが示されています。「何年も経っているから今さら」ということはありません。慢性化したPTSDに対しても、トラウマ焦点化療法は効果が期待でき、多くの方が回復しています。

Q. 「トラウマについて話す」治療は怖いです。それしか方法はないですか？

A. トラウマに焦点を当てる治療法が有効ですが、いきなり詳細を話す必要はありません。まずは症状の安定化・安全確保を優先し、準備が整った段階でゆっくり進めます。薬物療法で症状を緩和しながら心理療法に取り組むことも可能です。主治医・カウンセラーと相談しながら、あなたのペースで進めることが最優先です。

Q. フラッシュバックが起きたとき、どうすれば良いですか？

A. フラッシュバックが起きたときは、「今は過去ではなく現在にいる」と自分に言い聞かせ、周囲の具体的なものに意識を向ける「グラウンディング法」が効果的です。床に足をつけて、触れているものの感触・部屋の色・音に意識を向けることで、「今ここにいる安全」を取り戻す練習ができます。

まとめ

PTSDはつらい体験に対する人間の自然な反応から生じるものであり、「意志が弱い」「忘れる努力が足りない」という問題ではありません。適切な治療と支援によって、多くの方が回復し、トラウマのある人生を再構築しています。一人で抱え込まず、専門家への相談をためらわないでください。

参考文献

• 日本トラウマティックストレス学会「PTSDの診断と治療ガイドライン」
• 厚生労働省 みんなのメンタルヘルス「PTSD」
• DSM-5（精神疾患の診断統計マニュアル第5版）

PTSDと向き合い続けることの意味

PTSDからの回復は「トラウマをなかったことにする」ことではなく、「トラウマがあっても今の生活を送ることができる」という状態を目指すプロセスです。症状が完全に消えなくても、フラッシュバックへの対処法を身につけ、日常生活を取り戻している方は多くいます。治療は決して一本道ではありませんが、専門家の支援のもとで着実に回復を歩んでいる方が世界中にいます。

サポートを受けることへの遠慮について

「自分がつらい思いをしたことを話すのは迷惑ではないか」「こんな症状で受診してよいのか」という遠慮を持つ方は多いです。PTSDは診断・治療が確立した疾患であり、専門家はこうした相談を受けるために訓練されています。「あの体験から何年も経っている」「もっとひどい体験をした人がいる」という比較は必要ありません。今のあなたのつらさに向き合うことが、受診の唯一の理由として十分です。